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病歴・就労状況等申立書

病歴・就労状況等申立書は請求者が作成する書類です。

発病から初診日までの経過、現在までの受診状況および就労状況等について記載するもので、審査において病状の経過や日常生活の状況を把握するための重要な資料となります

 

病歴・就労状況等申立書

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